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【媽咪寶貝大小事】玫瑰疹終於蹦出來了!! 

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繼之前打完一歲疫苗德國麻疹、水痘，那場高燒39-40度後，醫生說有可能是玫瑰疹，但那時候疹子也沒有發出來，週圍剛好也有媽媽打完一歲疫苗五天後開始高燒到40度，不過寶寶體質因人而異，所以如果問醫生，醫生都會說疫苗的燒不會超過39度，也不過超過24小時唷唷唷~~  OK 

好不容易過了好一陣子的樂活日子，就這樣某天的傍晚，菈寶額頭又熱熱的了@@" 基於媽媽總是神經質的狀態下，又把耳溫槍拿了出來!!好阿~一量又是37.9度(微偏高)，媽咪我心想著:不是吧???!!A型流感這麼的嚴重狀況下，我們幾乎都讓菈寶在熟悉安全的環境，難道這樣也要遭殃??????

整個晚上都不時的每隔一段時間就量一下，燒燒退退燒燒退退，又是退熱貼又是溫水擦身體~接下來的日子

第一天:傍晚37.9度 夜晚38度。

第二天:白天38持續，精神食慾都很好，沒有任何感冒症狀，沒有咳嗽沒有流鼻涕，沒有肌肉痛，任何流感可能的狀況媽媽我都想了一輪，把之前醫生開的預防針退燒藥喝了一口~傍晚退燒，但仍然偏高，37.8度。

第三天:早上又燒起來38.5度，精神狀況一樣非常的好!!，為了保險起見，還是去了趟診所請醫生斷定有沒有流感可能，醫生說:扁桃腺紅腫，有可能是腺病毒或著玫瑰疹，兩者都有可能好發在一歲，症狀都會有一點點類似感冒，但精神都不會有影響~當天的夜晚燒到了40度!!!!40度阿~~這對於一個媽媽來說是個多恐怖的數字.........(整夜又開始不用睡了~溫水擦身體，退熱貼)清晨開始降溫回到37.8度。

第四天:白天仍然37-38跳來跳去，到夜晚又是一度跳到了40這個數字，睡睡醒醒~~維持大約1-2小時，之後又慢慢降回39度多，這樣又到了清晨(揮汗

第五天:白天溫度已經慢慢的下降，下午傍晚已經回歸正常的體溫，36-37度。

第六天:傍晚就這樣粉紅點點冒滿整個軀幹、手臂~~~~總算是確認玫瑰疹了.. 也實在是太波折了吧(跪地)疹子大約發了2-3天就退得一乾二淨，不痛不癢，疹子是來亂的嗎!!(跟疹子嘔氣的媽媽)

整體來說，菈寶每天精神狀況都非常好(我懷疑她是不是不舒服的哪條神經沒長阿?!)老話一句，把一個孩子拉拔長大真的很神奇的過程 . . 

菈寶媽這次也是爬了不少文，找了淺顯易懂的跟偉大的把拔媽媽們分享分享參考，但真的覺得寶寶不舒服很明顯的時候還是趕快找醫生比上網爬文更實際!!

玫瑰疹

玫瑰疹是一種嬰幼兒常見的疾病，又叫嬰兒猝熱疹，特色是高燒3到5天，燒退了出疹子，不少嬰幼兒都曾罹患過。病原是第六型與第七型人類疱疹病毒，因此少數寶寶有可能感染到兩次玫瑰疹。玫瑰疹好發在年齡較小的6個月到兩歲間的嬰幼兒，95%出現在3歲以前，而主要發生的高峰是6個月到一歲3個月之間，6個月以下少見，可能由於通過胎盤母親的抗體，會保護大多數6個月以下嬰兒。統計上兩歲以上嬰兒大都有了抗體，有些感染過的嬰兒不一定有發燒出疹的典型症狀。

玫瑰疹，寶寶會有不明的39度以上高燒，溫度可達到40度；退燒藥給了會退燒，但藥效過了又會再高燒起來, 發燒可到3至5天。因為罹病的年齡很小、體溫上升很高、沒有明顯的症狀與徵候，常會使人擔心有敗血症或泌尿道感染的可能。有的醫生會安排驗尿檢查，尤其是有膀胱輸尿管逆流病史的嬰幼兒。

寶寶持續高燒3~5天到發疹之前，常常很難斷定是否是玫瑰疹，退燒藥給了會暫時退燒，但馬上又高燒起來，往往讓家長手足無措，有些家長會緊張到四處就醫，必須等到燒退出了疹子，確定診斷是玫瑰疹，家長才感到比較輕鬆。

玫瑰疹有時候也會被誤認為是感冒，因為少數寶寶可能會合併有輕微的咳嗽、流鼻水症狀。流感、腸病毒、類流感(腺病毒)等病毒感染，初期也以高燒表現，也沒有鼻水，咳嗽的症狀、在表達能力不好的嬰幼兒不易分別。

年齡很小、燒很高、活力很好的特點以外，高燒使用退燒藥退燒以後，寶寶的精神和活力大多很好，除了發燒以外無明顯或很輕微的其他症狀，有經驗的醫師常常可以根據這些特點，事先就猜可能是嬰兒玫瑰疹，提醒家長寶寶有燒退會出疹子的可能。

玫瑰疹最大的特性就是，當發燒漸退時，會出現玫瑰紅似的細小斑丘疹，這些玫瑰色的疹子通常不會癢有如花豹斑，疹子隨著數目增多，1至3天內會慢慢融合和消退。有些出了疹子還會微燒個一天，有些甚至到完全燒退了ㄧ天才出現，這些玫瑰色的疹子通常不會癢，疹子隨著數目增多，1至3天內會慢慢融合和消退。其實出疹子是種血管炎的現象，不只皮膚上會長疹子，體內黏膜也會有充血現象，還是要讓寶寶多休息、清淡飲食。玫瑰疹出疹子的時候， 少數家長會誤以為是藥物過敏或其他病毒疹。

燒退出疹子不一定就是玫瑰疹，有些寶寶燒了一兩天也會出疹子的叫病毒疹，常被家長誤以為是玫瑰疹。估計約有三十幾種病毒可能會引起燒退出疹子，除了發燒程度較輕微，發高燒也不滿三天，有的有點輕微腹瀉或少數咽部可見到潰瘍，疹子一兩天就消失。

嬰兒玫瑰疹本身是一種良性的疾病，幾乎不會有什麼併發症與後遺症。只有在少數（3~4%）情形下，寶寶因為高燒而會引起熱痙攣抽筋的神經症狀。由於6個月至5歲的幼兒腦部尚未成熟發育，當發燒時，腦細胞產生不正常的放電，而引起四肢突發性的抽筋。寶寶會突然失去知覺、叫不醒、目光呆滯，或眼睛往上看、嘴唇發黑、牙齒咬緊、全身包括手腳抽動、肌肉僵直與鬆軟無力交替發生，大多會在數分鐘內自動停止，但往往會讓家長緊張萬分。

熱痙攣發作的時候，要保持鎮靜、量體溫並做退燒處理，測量發作時間並保持口鼻暢通，不要亂塞東西在寶寶的嘴巴裡或綑綁固定抽筋的手腳。寶寶熱痙攣抽筋的時間較久或反覆發作的，應立即送醫。

寶寶發燒時，不要使用冰枕或擦酒精來退燒，請依醫師指示服用退燒藥，藥物也不要過量，穿著較寬鬆的衣服，清淡飲食及適量補充水份。一般定期約每四小時量耳溫，如果覺得寶寶有發燒或不舒服可以隨時量耳溫。退燒目的是減少發燒造成寶寶不舒服的症狀，如果寶寶沒有不舒服感覺也不必積極退燒或一定要退燒到正常溫度。使用再多的退燒藥，也無法防止熱痙攣的發生。

退燒的方法可以分為物理性退燒法（包括冰枕、溫水拭浴或洗溫水澡、貼於皮膚表面的散熱貼片等）與化學性退燒法（包括口服退燒藥、肛門退燒塞劑等）兩種。

治療發燒的寶寶，如果決定要降低寶寶的體溫，直接使用退燒藥來降低體溫中樞設定的溫度，不但退燒效果好，而且方便使用。尤其像玫瑰疹病毒會刺激提升腦部體溫中樞設定的溫度而引起高燒。並不建議單獨使用物理性退燒法；只有在退燒藥的退燒效果不好的時候，才考慮合併使用物理性退燒法。

針對發燒的不同階段給予不同的處理，如：發冷期需注意保暖，適量的補充水份電解質；高燒期使用退燒藥，減少被蓋及保持空氣流通，適量補充水份電解質，而退熱期則需保持身體清潔及適量補充水份電解質。

玫瑰疹有人戲稱是嬰幼兒的必修學分，讓不少經歷過的父母印象深刻；寶寶持續高燒3到5天尚未出疹子前，仍有可能是其他病因引起的發燒 ，等到燒退了，出了疹子，確定診斷是玫瑰疹，家長多日來的緊張才能鬆一口氣。

作者：臺安醫院小兒科主治醫師    詹前俊
出處：臺安醫訊第177期

(文章擷取) 黃瑽寧：腺病毒、流感病毒…輕鬆搞懂惱人的小麻煩【康健書選】文章出處：天下雜誌出版  2012.06.19  作者 ： 黃瑽寧

1. 腺病毒
綽號：燒久姬
一般症狀：發高燒、咳嗽。
特殊症狀：眼睛泛紅、結膜炎、扁桃腺化膿、頸部淋巴結腫大。
英勇事蹟：常常燒超過七天，把醫生嚇得半死，把家長累成人乾。
檢驗方法：咽喉採檢送病毒培養，培養出病毒需要七天甚至更久，常常病人都痊癒回家了，報告才出來。
對付它的方法：無，只能多喝水多休息。

注意事項：腺病毒患者抽血檢查中白血球與發炎指數經常偏高，因此常被誤認為細菌性的感染，其實不然。但是不可諱言的，腺病毒也可能在感染後數天併發細菌感染，所以對於每一位兒科醫師而言，如何做出正確的診斷，適時地使用抗生素，真是一項大考驗。

2. 流感病毒
綽號：冬日殺手
一般症狀：發燒、咳嗽、流鼻涕。
特殊症狀：B型流感容易肌肉酸痛。
英勇事蹟：發燒大約三到五天，每年冬天都會大流行，造成幼兒與老人嚴重的併發症。
檢驗方法：咽喉快篩可以迅速診斷，但並非百分之百準確，有時候會造成誤判。傳統的病毒培養需要五天左右，緩不濟急。
對付它的方法：在這四種病毒當中，唯一有口服藥物可以治療，也就是著名的「克流感」，於發病兩天內使用效果較好，孕婦嬰兒皆可服用。另外還有預防性的流感疫苗，每年秋冬都可接種。

3. 呼吸道融合病毒
綽號：哮喘製造機
一般症狀：發燒、咳嗽、微喘。
特殊症狀：常引起急性細支氣管炎，氣喘發作，嬰幼兒哮喘，以及久咳不癒超過兩週以上。
英勇事蹟：早產兒與患先天性心臟病的兒童，感染此病毒可能會住院，甚至死亡。它也是造成一般小孩急性細支氣管炎住院主要的病毒之一。
檢驗方法：咽喉或抽痰可送快速篩檢，報告兩天內就會出來。
對付它的方法：有吸入型抗病毒藥物ribavirin，但是副作用多，又有致畸胎的可能，所以不會用在每個孩子身上，只使用在加護病房的病童。另外，針對高危險的極度早產兒與先天性心臟病童，健保給付一種對抗病毒的單株抗體（Synagis），可以保護直到一歲或兩歲，但是每個月都要接種一劑。
此病毒感染所造成的急性細支氣管炎，如果沒有影響到食慾及睡眠，居家照顧就可以了。讓孩子喝開水，多休息，食慾較差沒關係，有必要時可使用化痰藥物。若是感染嚴重，已經喘鳴到不能睡覺，也不肯喝水，才需要住院治療。
住院當中會使用的治療包括使用氧氣帳（讓孩子呼吸比較舒服），點滴輸液（讓脫水的孩子得到水分補充），以及氣管擴張劑。很多醫院會教導家長拍痰或幫忙抽痰，然而除非是早產兒，或不能移動的臥床病人，否則這些拍痰與抽痰的動作都沒多大的作用。

4. 副流感病毒
綽號：鎖喉王
一般症狀：發燒、咳嗽、鎖喉。
特殊症狀：造成「哮吼」疾病，咳起來像狗吠，聲音沙啞，呼吸困難。成人如果得到此病毒，也會沙啞的說不出話來。
英勇事蹟：如果鎖喉太過嚴重，小孩可能因為呼吸困難，半夜被送到急診室急救。
檢驗方法：咽喉採檢送病毒培養，培養出病毒需要五天甚至更久。
對付它的方法：無，喝開水多休息，大約一週至兩週會痊癒。在家可以使用氣霧機，或者浴室的蒸汽，讓寶寶吸入潮溼的空氣，可以紓緩一下症狀。
注意事項：如果鎖喉太嚴重，在急診會先給予一支肌肉注射針，裡面是長效的類固醇，避免繼續惡化。吸入蒸汽的腎上腺素藥可以暫時讓聲帶消腫，哭聲會比較悅耳一點，但是藥效一過，又回到原來的沙啞了。
好啦！很快的我將兒童呼吸道最常見的四大病毒介紹完畢，下次當醫生告訴您可能是哪一種病毒感染的時候，就可以到這裡複習一下。上述介紹的檢驗方法是指「一般的醫療院所」可提供的檢查，某些大型的醫學中心可能會有特殊的快速篩檢，可能需要自費，這裡就不詳述了。
如果您的孩子得到病毒性肺炎，或細支氣管炎，走到了最後還是沒有得到答案，那很有可能就是不屬於這四種病毒的感染。相信我，還有非常多族繁不及備載的病毒，等著感染我們的孩子，我馬上可以列出一長串：鼻病毒、boca病毒、各式各樣的冠狀病毒、HMPV病毒……所以家長們，別再逼兒科醫師一定給您一個清楚的答案，因為這是不可能的任務。除了流感之外，所有的病毒都無藥可醫，只能症狀治療，所以就算知道了答案，也只是心理上對「真相」的渴求吧！

最後一提，拍痰與抽痰對活動力正常的孩子而言，都沒多大的效用，就請大家高抬貴手，以輕柔安撫取代用力拍痰吧！（更多內容請見《唉唷！這些惱人的小麻煩—輕鬆搞懂疫苗、流感、細菌與病毒》）

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